COVID-19: неопределенность жанровых границ истории болезни и нарративная идентичность пациента

Аннотация

Связанный с пандемией SARS-CoV-2 взрыв неопределенности сместил точки опоры в клиническом нарративе и повлиял на устойчивость речевого жанра врача, а также на выстраивание нарративной идентичности пациента. Данные обстоятельства бросают вызов привычным схемам коммуникации врачей и пациентов. Цель данной статьи — провести анализ врачебного и пациентского нарративов в рамках диагностики и курирования заразившихся вирусом SARS-CoV-2 в условиях неопределенности. Предметом анализа здесь выступают как взаимодействие медицинского и пациентского нарративов в целом, так и коммуникация врача с пациентом в ходе постановки диагноза и лечения, составления истории болезни в частности.

В качестве ориентира для описания взаимодействия врача и пациента в случае острого заболевания взято определение социальной роли больного, данное Т. Парсонсом. В рамках понятия речевых жанров М. М. Бахтина проанализирована роль нарративных компетенций врача в процессе лечения заболевания. Автор приходит к выводу, что вариативность симптомов и медицинских прогнозов в случае конкретных заболеваний COVID-19 (пройдут ли они тяжело или бессимптомно) сказывается как на речевом жанре врача, так и на нарративной идентичности пациента.

Показано, что легитимация себя в качестве заболевшего, а также определение степени тяжести заболевания все больше ложатся на плечи самого пациента, что влияет на механизмы адаптации медицинского знания пациентом при выстраивании своей автобиографии, а структура социальной роли больного, выстроенная Парсонсом, оказывается перевернутой.