Локальные и региональные контексты органного донорства: этика и эпистемология тела как дара

Аннотация

В статье рассматривается моральная риторика восприятия мертвого / умирающего тела как дара, использование которого возможно благодаря практикам органного донорства. Данная риторика сформировалась в странах, в которых действует правовая норма презумпции несогласия на проведение эксплантации органов и, соответственно, работают opt-in программы донорства. Несмотря на то, что в России действует презумпция несогласия, периодически предлагается воспроизводить риторику тела как дара в русскоязычном региональном коммуникативном поле.

В статье представлена критика такого воспроизведения. В рамках ее осуществления вводится понятие этической и эпистемической инфраструктуры. Под такой инфраструктурой нами понимаются формы обоснования убеждений и действий субъектов, которые позволяют осуществляться конкретным правовым режимам и практикам, регламентированных ими. В рамках данной статьи, такими практиками выступают программы органного донорства. Функционирование инфраструктуры, обеспечивающей восприятие тела как дара, предполагает обязательное приписывание конкретного целеполагания решению о возможности посмертного донорства. Эта логика подвергается критическому рассмотрению в оптике теории речевых актов Дж. Остина и теории рациональности Дж. Серля. Кроме того, проанализированы парадоксальные следствия такой логики для этических оснований паллиативной помощи.

Предложены более простые этические и эпистемические основания осуществления программ донорства, не требующих выраженного согласия потенциального донора (opt-out программы). Представляется достаточным, чтобы решение о донорстве органов было намеренным и обдуманным, но не обязательно «целенаправленным».